为进一步提高病历书写水平，规范临床医师病历模板制作，提高病历数据的可利用性，为科研分析和医疗决策提供更有价值的支持，5月13日，周口市中医院医务科、信息科联合组织开展医院电子病历模板制作专题培训会，各临床科室病历质控医师、非值班医师、相关职能科室工作人员共计百余人参加培训会，会议由医务科科长苑立博主持。

会上，医学信息工程师从电子病历模板中各个模块的研发、生成等专业角度，逐个阐述电子病历模板中各元素的制作以及医疗数据的由来。

病案是记录医疗行为的重要载体，电子病历模板能够充分减少医护人员的手工记录负担，提高病历记录的准确性和规范性，降低人为错误率，在准确、高效、及时记录各项医疗文书中发挥了重要作用。

通过此次培训会的开展，为临床医疗文书工作树立新标杆，更为医院电子病历工作高水平发展注入了强劲动力。通过规范模板的使用，能够使病案首页、入院记录、病程记录、手术记录等全病历场景的医疗数据精准抓取，为病历质量、医疗质量分析、病历分析提供有力支撑。

会议最后，信息科科长姚征总结道，此次培训旨在帮助临床科室制作病历模板、规范使用模板，充分挖掘病历模板的作用，既要满足临床医生的应用便捷性需求，还要考虑信息科、病案室等职能科室对医疗数据收集、存储、再利用等方面的要求。下一步，信息科将运用信息化手段，持续优化病历模板使用，为临床一线做好保障，逐步提升病历书写水平，助力医院可持续高质量发展。

文字：尹雪风

编辑：杜昱龙

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