引言

难以入睡、睡眠不深是现代社会中常见的睡眠障碍问题，尤其在老年人群中更为普遍。这种睡眠障碍不仅影响个体的生活质量，还可能引发一系列健康问题，如头痛、眩晕、心悸等。中医作为传统医学，通过辨证施治的方法，在治疗此类睡眠障碍方面具有独特的优势。本文将深入探讨难以入睡、睡眠不深的中医辨证治疗方法。

中医对睡眠障碍的认识

中医将睡眠障碍称为“不寐”，认为其病因病机主要包括阴阳失调、营卫失和、气血失衡、神失所养等。具体而言，不寐发生的病位主要在心与脑，与肝胆、脾胃、肾等脏腑有密切关系。中医通过辨证施治，根据患者的具体症状、体质及病因，采用不同的治疗方法。

辨证分型与治疗

1. 心脾两虚型

症状：多梦易醒、心悸健忘、面色苍白、神疲无力、唇甲淡白、舌淡胖、苔薄白、脉细弱。

治法：健脾益气，养血安神。

方药：四君子汤加减。党参、茯苓、龙眼肉各15克，黄芪、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各30克，白术、当归各12克，远志、何首乌、木香各10克，生姜6克，大枣10枚。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。

2. 阴虚火旺型

症状：心烦不寐、口干少津、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。

治法：滋阴清热，补肾安神。

方药：知柏地黄汤加味。熟地、山药、山茱萸、知母各12克，茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏各10克，龟甲、鳖甲各30克，石菖蒲15克。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。

3. 脾虚湿盛型

症状：胸脘痞闷、肢体困倦、舌淡、苔白润或苔薄白腻、脉缓。

治法：健脾和胃，安神宁志。

方药：半夏汤加减。薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克，半夏、炒白术、陈皮、石菖蒲、益智仁、连翘各10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。

4. 肝郁化火型

症状：急躁易怒、不寐多梦、甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦而数。

治法：清肝泻火，镇心安神。

方药：龙胆泻肝汤。龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。

5. 胃气失和型

症状：不寐、脘腹胀满、胸闷嗳气、嗳腐吞酸，或见恶心呕吐、大便不爽、舌苔腻、脉滑。

治法：和胃化滞，宁心安神。

方药：保和丸。山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。

6. 心胆气虚型

症状：心烦不寐、多梦易醒、胆怯心悸、触事易惊，伴有气短自汗、倦怠乏力、舌淡、脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

方药：安神定志丸合酸枣仁汤。安神定志丸重于镇惊安神，酸枣仁汤偏于养血清热除烦。水煎服，每日1剂，分2次早晚服用。

治疗效果与生活调节

药物治疗的同时，还需注意患者的精神治疗和生活调节。具体而言，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理安排工作与休息时间；饮食上宜清淡易消化，避免过食肥甘厚味；加强体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，改善睡眠质量。

结论

难以入睡、睡眠不深是常见的睡眠障碍问题，中医通过辨证施治的方法，根据患者的具体症状、体质及病因，采用不同的治疗方法，取得了显著的治疗效果。同时，患者还需注意生活调节，以巩固治疗效果，提高生活质量。中医的辨证施治不仅体现了个体化治疗的原则，也为睡眠障碍的治疗提供了新的思路和方法。

作者简介

苏春艳，主管护师，从事临床工作二十多年，擅长危重症患者护理、人工气道管理，各种皮肤压力损伤护理。

编辑：曹亚丹

责编：赵文博

审核：黎倩平