由于昏迷患者生活不能自理及所需的治疗费用昂贵，故不仅给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担，同时给患者家属也带来巨大的精神压力。因此，昏迷患者的促醒治疗是国内外研究的热点，感觉刺激疗法作为一种有效地促醒治疗方法日益受到人们的关注。

今天让我们来了解一下视觉刺激：

视觉刺激是通过视觉系统的外周感觉器官（眼）接受外界环境中的刺激。

01可能的作用机制

反复规律的视觉刺激可增加患者周围环境的复杂程度，能增强脑干网状结构的唤醒反应，促进上行网状激活系统轴索的修复和再生，并把各种刺激投射到大脑皮质上，促进神经功能重组及形成新的神经通路，使大脑中枢功能逐渐恢复，从而使患者从昏迷到苏醒。

昏迷促醒研究多采用视觉、听觉等多途径感官刺激同时进行，Gerber指出，首先进行听觉刺激，视觉刺激应在听觉刺激之后进行。

02常用的方法

1.在光线较暗的环境，可用手电筒裹上各种彩纸、彩色氛围灯或荧光棒等，通过不断变换的彩色，对患者头面部侧面和正面进行照射，刺激视网膜和大脑皮层，并被动帮助患者睁眼闭眼，节律正常，每日数次。

2.在床边，给患者提供一个良好的视觉刺激环境，比如彩色的、熟悉的物体，家庭照片和电视节目，可使用电子设备为患者制订个性化的视觉刺激视频，一般每次保持物体在患者的视线中10~15分钟。

3.给睁眼昏迷的患者观看家人或关系密切者的照片、视频，研究发现，亲人唤名对患者的诱发电位反应程度高于其他人。

4.要求患者的亲人多接触照顾患者，多注视患者的眼睛，并配合言语呼唤，亲人的熟悉脸部对患者的视觉能产生良好的刺激。

03视觉刺激时需要注意

1.视觉治疗中，患者坐在轮椅上或摇高床头可为患者提供正常的视觉方向，也容易使患者对刺激产生积极的视觉追踪，而使患者处于仰卧位常导致视觉缺乏方向性，唤醒度达到最低点。

2.与患者过去有关的视觉刺激，将取得更好的促醒效果。

3.刺激物可以是一张熟悉的脸、物品、照片，也可以是镜子等，还可采用视频录像，视觉刺激与听觉刺激同时进行。如果用患者本人照片进行刺激时，要观察患者情况，避免患者因不能接受患 病后样貌而引起不良刺激。  

参考文献:

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匡先琼.多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷病人苏醒时间、神经功能的影响[J].全科护理,2021,19(04):433-436.

程丽娟.感觉刺激促醒程序的有效性研究[D].杭州师范大学,2012.

个人简介

李丹，本科学历，主管护师，中国中医药研究促进会康复护理分会常务委员，周口市康复医学会常务理事。主要从事中风、脊髓损伤、骨伤病常见功能障碍的中西医结合康复护理。研究方向为吞咽障碍康复、神经源性膀胱和神经源性直肠的康复。开展经口至食管管饲喂养法技术。曾在郑大一附院进修伤口造口专科护士，河南中医药大学第一附属医院进修学习。发表论文2篇。获得周口市科学技术进步一等奖1项，发明专利1项，河南省岗位技能竞赛二等奖，周口市岗位技能竞赛一等奖。