消渴是由多种原因导致的以肺，胃、肾等脏腑为主的脏腑机能失调，以阴虚火旺，水谷精微吸收输布代谢失常为主要病机，以口渴引饮，消谷善饥而多食，尿频量多或见形体消瘦为主要临床表现的一种慢性疾病。其特点是病因复杂，病程迁延，进行性加重，久而生变，损及元阴元阳，危及生命。

消渴作为病名，源出《黄帝内经》。在《素问·奇病论》中提出；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中沟，故其气上溢，转为消渴。消渴在《内经》中多次论及，除“消渴”外，还有消、“消瘅”等名称。根据消渴不同的病机与表现，又有“消中”“肺消”，“膈（鬲）消。等不同称谓，反映了当时对消渴病的脏腑病机的认识。

随着中西医结合研究的开展，中西医病名对照的工作也取得成绩。一般认为，根据中医对消渴病的临床表现的描述，中医的消渴”，主要相当于西医的糖尿病及尿崩症，以及某些少见疾病如精神性烦渴、肾性尿崩症、甲状旁腺机能亢进症等，临床诊治可以相互参照。

壹

中西医结合治疗本病的优势与前景

目前糖尿病的西医治疗，以胰岛素、降血糖药物及饮食疗法为主。其特点是降血糖作用肯定，起效快，对各型糖尿尿病皆有较好的控制作用，对各种急性并发症如酮症、高渗性昏迷有可靠的治疗效果。但口服降糖药多有副作用，如胃肠道反应、低血糖等。

贰

与西医治疗相比

中医治疗有如下特点与优势

（1）对非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，即以往称Ⅱ型糖尿病）疗效较好，此类型占糖尿病患者的80％以上，所以对糖尿病的大部分病例都有效。据近年文献报道，中医治疗对此类病人的有效率可达90％，有相当部分患者可以获得临床治愈，进而停止服药（约占5～10％）。对比型病人进行中药配合西药降血糖药物治疗，可明显提高疗效，并可减轻副作用，药效增强。对于胰岛素依赖型（1DDM，或工型）糖尿病，中医治疗可以减少胰岛素用量而病情保持稳定。

（2）中药及针灸、按摩等方法虽然起效慢，但作用较稳定而持久，许多病人停药后，可维持病情较长时间的稳定。

（3）中医治疗，病人的自我症状改善率较高。西药治疗时，许多病人的血糖下降了，多饮多尿控制了，但伴随症状如乏力，自汗，气短，烦躁，腰膝酸痛等，却久不改善。而服用中药治疗，既可降血糖，又饀有效地缓解这些症状，而且相当部分病例，症状的缓解率比血糖下降的比例高。这一点在中西药物合用时可以相互补充。

（4）中医药在糖尿病的慢性并发症的防治方面有特殊的作用。西药可以有效地控制糖尿病本身的病变，如高血糖，但对糖尿病的慢性并发症，如心、脑，肾及神经系统病变却缺乏强有力的手段。而中医运用活血化瘀、化痰软坚、益气养血、补肾等方法，却可收到明显效果。对某些并发症，如糖尿病性坏疽的治疗，则有突出的效果，在我国由糖尿病坏疽而截肢的比例非常低，这与采用中药治疗有密切关系。

（5）中药几乎无副作用，也没有西药造成的肝肾损害。由于多数中药具有双向调节作用，对血糖的调节也是如此，故可避免西药治疗中常见的低血糖反应。当中西药合用时，西药的这些副作用，可得到有效的控制。

（6）综合治疗，方法多样。中医在二千余年的实验中，积累了治疗消渴病的大量有效方剂及单味中药。通过现代研究发现并证明有明显降血糖作用的中药有100余种，有效方剂或组方也有近百种，这就为糖尿病人的治疗提供了较大的选择余地。

除中药外，气功、针灸、按摩、体育疗法及药膳食疗等多种方法，与中药结合使用，治疗糖尿病，也都收到了较好的疗效。这些疗法对糖尿病的治疗作用也得到了实验证实。由于这些疗法简便易行，病人乐于接受，又不影响中西药物治疗，所以可以与中西药物并用，进行综合治疗。

作者简介

张英杰，副主任医师，硕士研究生，中华医学会中药发展委员会肾脏病青年委员，河南省肾脏病学会委员，2018年至2019年于河南省人民医院肾脏病科进修学习，毕业于山东中医药大学。

擅长：各种难治性肾病，肾病综合征慢性肾功能衰竭及肾小球肾炎，糖尿病，糖尿病性肾病，结缔组织病及系统性红斑狼疮性肾炎，尿毒症及血液透析患者的长期透析导管及临时透析导管置管术，并擅长长期透析导管置入术及肾囊肿穿刺手术。