老李的咳嗽咯痰、呼吸困难又加重了，今年已经是第三次住院了，看着诊断书上的“慢阻肺急性加重”，病情成现在这样，老李很后悔。那慢阻肺又该怎么治疗和防护呢？

1.什么是慢阻肺？它都会有哪些症状？ 

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓口中的老慢支、肺气肿，是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病，主要有慢性咳嗽、咯痰、胸闷、喘息等症状，晚期或加重期出现上述症状加重，严重者可伴有呼吸困难，亦可有乏力、体重下降、食欲减退等肺外症状。该病通常与烟雾等有害气体吸入有关，好发于中年，且秋冬等寒冷季节尤易发病或加重。需要注意的是，该病需要通过肺功能检查进行确诊，并用来评价药物治疗效果，指导调整临床用药。

2.慢阻肺患病率及知晓情况

权威数据显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，过去三十年间增长67%，也就是说我国慢阻肺患者人数已接近甚至可能超过1亿，并已成为全球和我国死亡原因的第三位，亟需引起我们的重视。

尽管慢阻肺有着如此高的患病率，但是公众知晓率却极低，不足1%。很多患者不知道这个疾病，治疗依从率更低。多数患者确诊时，肺功能损害已处于极为严重的阶段，病情不可逆。即使确诊，很多患者仍存在很大的认知误区，其认为咳嗽、咳痰、喘息等症状不能“根治”，即便治疗也会再次发作，因此选择加重时治疗，甚至不治疗；但是，他们看不到的是，随着疾病进展，患者不仅仅表现为咳嗽咳痰，还会出现很严重的胸闷气喘、呼吸困难，渐至不能脱离氧气和呼吸机，最终导致呼吸衰竭走向生命的终点。

截断上述病程进展的关键在于定期进行肺功能检查，做到早识别、早诊断、早治疗。

3.慢阻肺的危险因素

截至目前，慢阻肺的病因尚未完全阐明。但是，经过大量的研究，已经发现了一系列危险因素，需要我们去识别和规避，以减少疾病的发生、发展。其主要危险因素有：吸烟、燃料烟雾暴露、空气污染、职业性粉尘等。

吸烟是引起慢阻肺的最主要病因。众所周知，吸烟（包括二手烟）会导致癌症等疾病发生，同样也会促进慢阻肺的发生及进展。并且，吸烟开始越早，时间越长，吸烟量越多，患病率就越高，肺功能损害就越严重。当然，不排除极个别人终身吸烟，却没有患病，纯属个例，不具有代表性，并且该类人群是否真的没有患病尚未可知，因为他们并没有进行相关检查。

柴草、煤炭等燃料燃烧过程中产生的烟雾，PM2.5等颗粒物、及臭氧等有害气体，煤尘等职业性粉尘长期接触、刺激呼吸道，均可导致慢阻肺的发生，需要我们予以关注并尽量避免减少接触。另外，低体重、反复呼吸道感染也可能会促进慢阻肺的发生，也需要我们知晓。

4.慢阻肺防治

慢阻肺分为稳定期和急性加重期，稳定期患者需要减少急性加重的风险、延缓肺功能下降速度，加重期则应该尽量缩短病程、减少患者痛苦。治疗措施主要包括：吸入激素、支气管扩张剂，氧疗，化痰止咳药，抗生素，静脉用激素，呼吸康复，外科手术等。需要强调的是，所有治疗措施均需在专业医师指导下进行。而对于患者朋友们，需要做到早期识别急性加重、尽早治疗。

急性加重常常有以下表现：①有受凉、呼吸道感染等情况；②有咳嗽、咯痰、胸闷、喘息等症状加重的表现，甚至可出现咯大量黄稠痰、呼吸困难；如有上述表现，及时就诊。

另外，中医通过辨证施治，结合患者体质、症状和季节等因素，采取补肺益气、健脾化痰、宣肺平喘等方法，联合冬病夏治（三伏贴）、督灸、呼吸导引、太极拳、八段锦等中医特色技术，为患者制定个体化治疗方案，不仅可以改善症状，还可以提高免疫力、增强体质、减少急性加重次数、改善患者生活质量及预后。 

河南省卫生健康委宣传处指导

供稿专家：河南省健康科普专家河南中医药大学第一附属医院余学庆

审核专家：河南省健康科普专家河南省疾病预防控制中心冯石献