2023年7月2日10：30，日间手术室内突然一阵急促的电话声响起：“普外二病区有一位急危重的消化道穿孔患者需要麻醉医生急会诊”。

日间手术室王辉主任立刻组织科室人员会诊。患者为老年男性，既往慢性阻塞性肺疾病5余年、心肌梗死病史，心脏已放支架，长期慢性心力衰竭，因无尿行透析治疗，哮喘病史，肺心病，肺动脉高压，患者喘息症状明显，不能平卧，半卧位呼吸。感染指标高，心电图提示：广泛前壁及右室异常Q波、室性早搏等。BNP>30000.0 pg/ml；面对这么“不一般”的手术患者王辉主任立刻组织病例讨论，预判术中可能出现的各种危急情况，全力做好充分准备。

患者于2023年7月2日12:30平车进入日间手术室，半卧位，痛苦面容，迅速连接心电监护，脑电监测，自主呼吸（不吸氧）状态下Spo₂:71%，入室血压90/54mmHg，心率110次/min，为了更严密的监测患者生命体征变化，王辉主任带领麻醉医生梁舒琦快速建立有创动、静脉通路，术中持续行有创动脉压及中心静脉压监测。麻醉诱导前持续泵入强心药，13:00麻醉诱导开始，患者血压降低至50-60/40-45mmHg，持续给予相应血管活性药物维持血压，经过积极处理后患者血压稳定在80-90/50-55mmHg，术中严密监测患者液体输入量、体温、尿量、Petco2等变化。在麻醉医生全程全力保障下，术中患者生命体征平稳，外科医生顺利地完成了手术，考虑患者术前病情危重，与普外二病区郅树升主任沟通后，患者安返ICU进一步观察。

手术有大小，麻醉无极限；都说手术医生“管病”，麻醉医生“管命”，一名合格的麻醉医生需要有着非常丰富的知识面，对药理学、内科学、生理学以及病理学知识都应有着深刻的理解，并且还要了解各种外科手术的特点，能够在患者进行手术的过程中，处理病人各种生理以及病理变化的能力。

“一花独放不是春，百花齐放春满园”，一台手术的成功与否并不取决于个人能力，团队精神才是制胜的关键！

指导老师

王辉，日间手术室主任，副主任医师。周口市政协委员，中国人民解放军陆军408团预备役军官，中国心胸血管麻醉协会全国委员，周口市医学会麻醉学专业委员会副主任委员，周口市医学会疼痛学专业委员会副主任委员。先后撰写专业论文十三篇，并在2020年抗疫工作中获得农工党河南省抗击新冠肺炎先进个人。

作者简介

梁舒琦，医师，日间手术室麻醉医生。毕业于潍坊医学院，2017年～2020年于河南省人民医院学习3年。擅长全身麻醉，椎管内麻醉。

文字：梁舒琦

图片：梁舒琦

编辑：杨晨曦

责编：黎倩平

审核：孙  俊