肌骨超声引导下精准注射治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎
字号 肱二头肌长头肌腱鞘炎是由于肱二头肌肌腱长期遭受磨损而发生的无菌性炎症及退行性变,进而出现局部疼痛和肩部活动受限的一种劳损性疾病。是肩痛的常见病之一,属中医学“筋痹”“筋伤”范畴。
肱二头肌长头肌腱炎多见于中年人,老年患者常伴有肩部的其他疾患,如肩周炎、滑膜炎等,患者常有肩部牵拉或扭伤等轻微外伤史或过劳史。部分患者可因受风着凉而发病。
患者表现为肩部疼痛,其疼痛部位多位于肩前肱二头肌长头肌腱附近,并可向肱二头肌及肘前放射,也可牵涉至上臂前侧三角肌附着处,夜间痛明显。肩部活动室疼痛加重,提物或使肱二头肌收缩并克服阻力时均可出现疼痛。扩胸实验即肘伸直的同时肩部外展、后伸可引起疼痛。一旦患上此病对患者的生活质量会造成极大的影响。
康复中心疼痛诊疗室与彩超室李金勇医生联合开展肌骨超声精准引导下注射治疗软组织疼痛近一年时间,增加了软组织疼痛的诊治方法。
张姓患者,女,70岁,于两月前出现右肩疼痛,夜间疼痛较重,影响睡眠,肩关节活动受限,患者自述不能用右手梳头,洗脸。
查体:患者肩关节活动受限,肱二头肌长头肌腱压痛,肩峰下三角肌压痛。
肌骨超声检查提示:1、右侧肱二头肌长头肌腱腱鞘积液2、右侧肩峰三角肌下滑囊积液3、右侧腋下关节囊增厚 诊断:1、右侧肱二头肌长头肌腱腱鞘炎2、右侧肩峰三角肌下滑囊炎
治疗:超声引导下精准注射,右侧肱二头肌长头肌腱腱鞘积液介入治疗,注入曲安奈德与利多卡因混合液1.5毫升, 右侧三角肌下滑囊积液介入治疗,注入曲安奈德与利多卡因混合液2毫升。 患者治疗结束后肩关节疼痛缓解,可轻松完成洗脸及梳头动作,患者第二天复诊非常高兴,自述夜间未感觉疼痛,终于睡了个安稳觉。