说到核酸检测,首先你要了解生物实验室。根据危险度等级，包括传染病原的传染性和危害性，国际上将生物实验室分为P1、P2、P3和P4四个等级。P1-4实验室可承担的工作也根据这一安全等级进行划分，其严格等级从低到高。P3实验室又称防护实验室，适用于处理对人体、动植物或环境具有高度危害性，通过直接接触或气溶胶使人传染上严重甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子，通常有预防和治疗措施。

    核酸检测是极其灵敏且精密的实验，核酸检测实验室有特殊的环境要求，不是随便开辟个地方就能检测的。为什么现在要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测，就是这个道理。

    那么，核酸检测在实验室内是如何进行的？这个过程大致可分为：检测前的准备工作——核对样本信息——样本灭活——开盖加样和核酸提取——PCR反应体系配制——核酸扩增检测——检测完成——高压灭菌。

    检测前

    打开样本前，检测人员需穿戴好个人防护装备，如防护服、口罩、护目镜、面屏、双层医用乳胶手套、防水靴套，每个步骤不能出错。

    检测中

    1、核对样本信息。

    标本都是在严密包装下被护送到实验室的，需要实验室签收，录入信息系统。这个步骤需要一个一个拆包装，而且是双层密封包装，并且每一个都要消毒处理，做好生物安全防护。消毒完毕后对被检测样本的姓名、年龄、性别等信息进行核对。然后将标本的信息录入系统，对接健康码。

    这期间，全手工，不比取样快多少，特别是在海量标本里，还要保证0错误，不能张冠李戴，或者录信息录到最后，发现少了或者对不上数，又得再找一遍。

    2、将样本放在水浴箱中进行半个小时的56℃的高温灭活，使病毒蛋白失去生理活性，在不影响病毒蛋白的基因序列的前提下，使病毒失去感染、致病和繁殖能力，保证检测过程的安全性。

    3、实验员拿到灭活后的样本时，第一步是进行振荡，尽量让拭子上的病毒洗脱在培养基溶液中，第二步是进行5分钟的沉淀。第三部进行开盖加样，这一步必须实行人工操作，并且需要两人高度配合完成。一人拧开样本罐的盖子，另一人拿微量移液器在样本罐中吸取微量溶液，放到另一个提取管里，再拧上管盖。

    核酸提取可以使用仪器辅助，但由于比对需要，往往要加以人工操作，需要反复进行离心、加试剂、洗涤等10多个步骤。其中，需要打开管盖的操作就达7次以上，完成一例人工核酸提取需要50分钟左右。

    4、走出核心试验区，开始进行PCR反应体系配制，将提取的病毒核酸加入到核酸扩增检测试剂中。

    5、将配制好的PCR反应物放置在荧光定量PCR仪上。在电脑上设置PCR反应条件，运行仪器，开始核酸扩增检测。

    这个过程需要1-2个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一。

    检测后

    检测人员需要实时关注检测情况，约1.5小时后，核酸扩增完成，进行检测结果判读。然后工作人员将结果上传信息系统，群众就可以查询结果了。至此，历经大概4小时,整个流程完成。

    最后，也是非常重要的一步就是对污染物的高压灭菌处理。实验过程产生的污染物通过高压灭菌后，按普通医疗垃圾处理。

    可以说，核酸检测的过程是一个非常复杂的过程，需要实验人员付出艰苦的劳动，同时还需要保证实验的安全性、科学性，这样才能得出准确的结果。

河南省卫生健康委

河南省疾病预防控制中心