随着体检项目中甲状腺检查的普及，越来越多的“桥本甲状腺炎”被诊断，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是常见的自身免疫性甲状腺炎。

慢性淋巴性甲状腺炎病人体内因免疫功能紊乱产生了一些能破坏甲状腺组织的物质，从而使甲状腺组织遭到破坏。这类物质包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等甲状腺自身抗体。

中医辩证治疗桥本甲状腺炎有其特有的优点。中医将其归属于“瘿病”、“虚劳”等范畴。根据患者患病时间的长短,结合临床表现,可将本病分为早、中、晚三期进行辨证治疗。

1 早期多从肝论治   

本病发病部位主要在甲状腺,甲状腺在颈前结喉处,为肝经所属,肝主疏泄,中藏相火。   

本病早期多为肝郁气结,气郁化火,表现烦躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表现。患者此时常伴有甲状腺机能亢进,多采用清泄肝火,佐以柔肝之法,因患者早期常无明显甲状腺肿大,故不予软坚散结之品。   

 2 中期仍以疏肝理气为主,佐以健脾化痰    

肝主疏泄情志与气机,为刚脏,喜条达而恶抑郁,且忌太过,凡因喜怒不节,忧思过度等情志失调,均可致肝郁气滞,疏泄失度,横逆犯脾,脾失健运,滋生痰浊,循经上扰,气、痰、瘀互结而为瘿。

此期多为肝郁、脾虚,表现为情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸胁胀满等。故在治疗上,以疏肝理气为主,佐以健脾化痰 。

3 后期以温补脾肾为主,软坚散结为辅    

桥本甲状腺炎后期绝大多数将发展为甲状腺功能减退。这一时期属中医“虚劳”范畴,临床辨证主要为脾肾阳虚,而以肾阳虚为主。患者表现在局部则为甲状腺肿大,而全身则可出现怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、腰膝酸软、面目浮肿等症状。

治疗上给予温补脾肾佐以软坚散结。

导致本病的另外一个主要因素就是体质因素。本病多见于女性,尤其是30～50岁的女性。女性与足厥阴肝经关系密切,遇情志失调  、饮食不宜等因素,常引起肝气郁结、痰气交阻、气滞血瘀,以至化火伤阴等病理变化,且妇女因经、孕、产、乳等生理因素,易致心肝阴血不足;或郁怒化火伤阴,阴虚燥热,炼液灼津为痰,痰气交结而凝为颈前之肿块发为本病。素体阴虚之人,因气郁痰凝也易于化火,加之伤阴,更易致病程缠绵难愈。