清晨,刚上班,一个年轻的爸爸,拥着一位五十来岁的奶奶来到护士站,奶奶的怀中抱着裹得紧紧地襁褓。一见到医生就高声说:“医生,快给俺看看,俺的宝宝发烧了。”
不用问:爸爸是新晋级的爸爸,奶奶是新晋级的奶奶。一连打开三层包被,露出新生儿捂得通红的小脸,整个头上热气腾腾的,像刚出笼的馒头。我们赶紧把孩子的包被打开散热,孩子的爸爸大声说:“医生,我们家的孩子正在发烧,这样会让他被风吹着的!”我问穿着半袖的爸爸:“你为啥穿着半袖?”孩子的奶奶说:“这可不一样,小孩家没火力,老话说麦收天还冻坏月里孩。”一听这话,又仔细检查了孩子,医生说:这是典型的捂盖热。网络上曾经有句话说:有一种冷,叫我妈觉得冷。捂盖热往往由于家中的长辈觉得孩子冷,于是,将新生的孩子层层包裹起来,孩子产生的热得不到散发,而新生儿的体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性比较差,从而使其产生的热量不能有效发散,体温就会急剧上升,造成发热。如果不能及时发现、处理,可以引起一系列代谢紊乱和功能衰竭,后果十分严重。
经过医生、护士好半天的劝说,给孩子松散了包被,半个多小时以后,孩子的体温也由来时的:38.5°C降到37.7°C。给孩子喂了些水,又宣讲了许多有关小儿的喂养常识,才让他们抱着孩子回家了。
面对被父母寄予了无限期盼和希望的新生儿,要如何去爱,才不会对孩子造成伤害呢?
第一、如何包裹
无论任何季节刚出生的新生儿刚脱离母腹的时候,外界对他来说,都是稍冷的。只要用一层贴身的柔软的小被单裹好,视外界温度的冷暖给予棉包被或者是夹层包被即可。也可以根据成人穿衣的原则来包裹。如果成人需要穿袄,就用棉包被裹好,如果是夏季,用夹包被松松一包就好。切忌,不要蒙头,使婴儿能自由呼吸。
第二、如何喂奶
现在认为,喂奶越早越好。如果母乳下来了,直接给予母乳喂养。暂时没有母乳,可以给予糖水20ml试喂,如无呕吐,给予稀释奶20—30ml。市场上的奶粉,一般一勺加水30ml,稀释一倍用半勺加30ml水即可。如果宝宝完成好,即可直接给予奶粉喂养,直到母乳能满足婴儿需要。
第三、不要一哭就喂
我国元代著名儿科学家曾世荣在《活幼心书》中曾写道:“四时欲得小儿安,常要三分饥与寒;但愿人皆依此法,自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人:“殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂;耐一分寒,不须发表之功。”不管是人工喂养,还是母乳喂养,都要按时喂养,如同成人按时吃饭一样,让孩子养成到时间吃奶的好习惯,有利于孩子和母亲的休息。每次喂奶之后,不要立刻把小儿平放,避免溢奶。应轻拍婴儿背部,听到打嗝后,再将婴儿放下,也可以用软布垫高婴儿肩背部,同时给予右侧卧位。
第四、脐带的处理
理论上说:新生儿的脐带一周左右可以脱落。实际在临床上满月脐带才脱落的也不新鲜。就是说,大部分新生儿随着母亲离开医院时,脐带尚未脱落。一般护理只需保持脐周干燥,及时更换污湿的尿布。洗澡后用棉签沾酒精由里到外擦拭干净即可。如果闻到脐带有异味,脐周红肿,有血水流出,一定要到医院做脐部护理。
第五、新生儿黄疸
新生儿黄疸分为:新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
病理性黄疸的特点:
1.黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;
2.黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);
3.黄疸进展快,即在一天内加深很多;
4.黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;
5.测定总胆红素和直接胆红素,凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。家长应马上考虑住院进行蓝光照射。安全而且疗效好。
第六、新生儿腹泻
这里所说的腹泻上指婴儿为母乳喂养,大便次数虽多,却不影响生长发育的婴儿。年轻的父母遇到这种情况,不要急于给孩子喂药,只要孩子精神好,能吃能睡,一般和吃母乳有关,可以不必理会,但是一定要保持肛周清洁,勤换尿不湿,四个月以后,添加辅食后会逐渐好转。但是,一但出现尿量减少,前囟凹陷,便前或大便时哭闹不休,要立即带孩子看医生。
每个孩子都是家庭的明日之星,也是国家和民族的未来,精心教养孩子,让孩子茁壮成长,是年轻的父母义不容辞的责任。南宋陈文中《陈氏小儿病源方论》提到幼儿着衣、看护、用药等方方面面,概括为“养子十法”。其主要内容为:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要头暖,五要心胸凉,六者勿令忽见非常之物,七者脾胃要温,八者儿啼未定勿饮乳,九者勿服轻朱,十者宜少洗浴。这十法在今天仍然对年轻的父母有指导意义,希望每个家庭的孩子都健康成长。