提起中药煎煮，大部分人认为是一件简单的事情。殊不知，在中药煎煮时会遇到一些问题，有些做法甚至是错误的。

1. 药师，一剂中药需要加几碗水？

中药煎药的方法是：用冷水浸泡30分钟，加水量高出药材面2~3 厘米。煎两次，第一煎煮沸后文火20~30分钟；第二煎煮沸后文火15~20 分钟。煎好后纱布过滤，药液约为200mL/煎，两煎混合后分两次服。

2. 连续煎两遍太麻烦了，我可以多加些水，一次放足够喝两次的量，分两次服用，行吗？

中药的煎煮方式因药物不同而异，解表药宜短时间煎煮，矿物质类的需要久煎。同时，有些滋补类的中药也要久煎，一煎煎出的有效成分不多，煎两次，混合，效果要比一次好。

3. 我平时工作比较忙，能不能煎一次，喝一次？

中药最好是一次性煎好。煎药一般煎两次，如果煎一次喝一次可能会导致中药药液浓度不一，影响药物疗效。

一般来说中药是早晨煎，每副药煎两次，早晚各喝一半；晚上煎，早上热热也可以。

4. 中药是不是煎的时间越久越好，越浓越好？

一般来说，用于治疗热病的清热药和治疗外感风寒、风热的解表药，煎煮不宜过浓。宜用武火，时间宜短，煮沸时间为10~20分钟即可，并趁热服。

用于治疗虚损性疾病的滋补类中药，质地坚实、有效成分不易煎出的药物（矿物类、贝壳类、甲壳类药物）以及毒性较大的药物（制川乌、制草乌、制附子等）等应较长时间煎煮，利于有效成分溶出，降低或消除毒性。

总之，中药并不是越浓越好。药液煎得浓或者稀是依据药性和疾病的不同决定的。

5. 这个是医生给我开的外洗中药，我该怎么煎煮呢？

中药外洗方通常可以准备好大容量的容器，比如盆或者是大锅等，然后把药物放进去加适量的水，先浸泡0.5~1小时，然后进行加热，因为需要外洗，所以建议要多加水。

在使用中药外洗方的时候，建议每次清洗15~20分钟，从而使药物充分吸收，清洗之后的药液可以先储存，然后下次使用。一剂中药可外洗2~3次。

6. 中药里有一包煎的，我需要用油炸吗？

中药里的包煎，是特殊的煎药方法。某些药物因其质地不同，煎煮方法比较特殊，处方上需要加以注明，包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服等不同煎煮法。

（1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的矿物、贝壳类药物，应打碎先煎，煮沸20~30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、紫石英、龙骨、牡蛎等。

（2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煮沸5~10分钟后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。

（3）包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如海蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄等。

（4）另煎：主要指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，应单独另炖，即另炖2 ~ 3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参等。

（5）溶化：又称烊化，主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、黄明胶等。

（6）泡服：又叫焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如番泻叶、胖大海等。

（7）冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角等。

作者简介

曲永红，中共党员，主管中药师，陕西中医药大学中药学专业毕业，研究生学历。荣获河南省药学工作先进个人，“我和中医药的故事”主题征文活动一等奖，河南省中医药岗位技能竞赛二等奖，周口市五一劳动奖章，周口市中医药岗位技能竞赛特等奖，周口市第三届基本药物合理应用特等奖。

编辑：曹亚丹

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